Improving Malaria Case Management: A baseline and endline assessment of community pharmacists and medicine vendors in Nigeria Amélioration de la prise en charge des cas de paludisme: évaluation initiale et finale des pharmaciens communautaires et des vendeurs de médicaments au Nigéria
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ENGLISH
Background:Nigeria accounts for about 26-27 % of the global malaria burden. Community pharmacists (CPs) and Patent & Proprietary Medicine Vendors (PPMVs) are critical players in malaria case management in the private sector. Phillips Pharmaceuticals Nigeria Limited, on behalf of the National Malaria Elimination Programme with funding from the Global Fund, delivered interventions to improve access to quality malaria care in this sector.
Objective: This study assessed the effectiveness of targeted interventions aimed at improving the practices of these private providers, focusing on facility registration, use of Malaria Rapid Diagnostic Test (mRDT) kits, and adherence to national malaria treatment guidelines.
Methods: A comparative study of baseline and endline data collected through structured surveys from CPs (518 - baseline; 210 - endline) and PPMVs (3,799 - baseline; 1,287 - endline) in five states in Nigeria: Gombe, Kano, Kwara, Delta and Ogun was conducted. Post-baseline, CPs and PPMVs received a two-day training and a year-long mentoring on proper malaria diagnosis using mRDTs and treatment with Artemisinin-based Combination Therapies (ACTs). Statistical analyses, including McNemar's and chi-square tests, assessed changes between baseline and endline.
Results: The study showed a significant increase in registered facilities post-intervention (59 new registrations; p < 0.05, effect size = 0.076). A significant improvement was observed in the awareness of national guidelines for malaria diagnosis and treatment (from 56% at baseline to 93% at endline; p < 0.001, effect size = 0.345, 95% CI: 0.320 - 0.371). The practice of testing before treatment significantly increased (from 59% at baseline to 96% at endline; p < 0.001, effect size = 0.469, 95% CI: 0.426 - 0.513). Additionally, there was a notable shift towards the use of mRDTs and ACTs for malaria treatment (from 89% at baseline to 95% at endline; p < 0.001).
Conclusion: The findings from this study point to the importance of continued engagements with the private sector to improve malaria diagnostics and treatment outcomes.
ENGLISH
Contexte: Le Nigéria représente environ 26 à 27 % de la charge mondiale du paludisme. Les pharmaciens communautaires (PC) et les vendeurs de médicaments brevetés (VMP) jouent un rôle essentiel dans la prise en charge des cas de paludisme dans le secteur privé. Phillips Pharmaceuticals Nigeria Limited, pour le compte du Programme national d'élimination du paludisme (PNEL), a mis en œuvre des interventions visant à améliorer l'accès à des soins de qualité contre le paludisme dans ce secteur.
Objectif: Cette étude a évalué l'efficacité des interventions ciblées visant à améliorer les pratiques de ces prestataires privés, en mettant l'accent sur l'enregistrement des établissements, l'utilisation de kits de test de diagnostic rapide du paludisme (TDRmT) et le respect des directives nationales en matière de traitement du paludisme.
Méthodes: Une étude comparative des données de référence et finales recueillies au moyen d'enquêtes structurées auprès des CP (518 - données de référence ; 210 -données finales) et des PPMV (3 799 - données de référence ; 1 287 - données finales) dans cinq États du Nigéria : Gombe, Kano, Kwara, Delta et Ogun a été menée. Après la phase initiale, les CP et les PPMV ont reçu une formation de deux jours et un accompagnement d'un an sur le diagnostic approprié du paludisme à l'aide des TDRm et du traitement par des combinaisons thérapeutiques à base d'artémisinine (ACT). Les analyses statistiques, y compris les tests de McNemar et du chi carré, ont évalué les changements entre la phase initiale et la phase finale.
Résultats: L'étude a montré une augmentation significative du nombre d'établissements enregistrés après l'intervention (59 nouveaux enregistrements ; p < 0,05, taille de l'effet = 0,076). Une amélioration significative a été observée dans la connaissance des directives nationales pour le diagnostic et le traitement du paludisme (de 56 % au départ à 93 % à la fin ; p < 0,001, taille de l'effet = 0,345, IC à 95 % : 0,320 - 0,371). La pratique du dépistage avant le traitement a considérablement augmenté (de 59 % au départ à 96 % à la fin ; p < 0,001, taille de l'effet = 0,469, IC à 95% : 0,426 - 0,513). De plus, on a observé une évolution notable vers l'utilisation des TDRm et des ACT pour le traitement du paludisme (de 89 % au départ à 95 % à la fin ; p < 0,001).
Conclusion: Les résultats de cette étude soulignent l'importance de poursuivre la collaboration avec le secteur privé afin d'améliorer le diagnostic et les résultats du traitement du paludisme.
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References
1. World Malaria Report 2022. Geneva: World Health Organization; 2022. Available at: https://www.afro.who.int/health-topics/malaria
[Accessed December, 2024].
2. World Malaria Report 2024. Geneva: World Health Organization; 2024. Available at: https://www.who.int/teams/global-malariaprogramme/reports/world-malaria-report-2024 [Accessed March, 2025].
3. World Malaria Report 2022. Geneva: World Health Organization; 2022. Available at: https://www.afro.who.int/countries/nigeria/public
ation/report-malaria-nigeria-2022 [Accessed December, 2024].
4. RBM Partnership To End Malaria Report. Roll Back Malaria; 2022. Available at: https://endmalaria.org/sites/default/files/RBM%20
Annual_Report%202022_1.pdf [Accessed December, 2024].
5. Bamikole OJ, Olajide TH, Adedeji BA, Ademola SA, Fayehun AF, Bukoye NO, Olufeagba MB, Amodu OK (2023). Drug Use Practices and Self-Treatment for Suspected Malaria in Ibadan, Nigeria. America Journal Trop Med Hyg 108(6):1122-1126.
6. Tobing TCL, Wahrianto, Saputri E, Wafa NI, Zulfianti PD, Sihaloho LI, Husna AR, Salsabila D, Hotasi Silalahi FH, Sitohang AI, Sabrina A, Hasyati Harianja AD, Barus SA, Sabina S, Rahma AA, Velaro AJ, Khairunnnisa K, Salim E, Nurkolis F, Abdi Syahputra R (2024). Malaria in Indonesia: current treatment approaches, future strategies, and potential herbal interventions. Pharmacia 71: 1-14.
7. Rasmussen C, Alonso P, Ringwald P (2021). Current and emerging strategies to combat antimalarial resistance. Expert Rev Anti Infect Ther 20(3), 353-372.
8. Guerra AP, Olivera MJ, Cortés LJ, Chenet SM, Macedo de Oliveira A, Lucchi NW (2018). Molecular surveillance for anti-malarial drug resistance and genetic diversity of Plasmodium falciparum after chloroquine and sulfadoxine-pyrimethamine withdrawal in Quibdo, Colombia. Malar J 21(1):306.
9. Beyeler N, Liu J, Sieverding M (2015). A systematic review of the role of proprietary and patent medicine vendors in healthcare provision in Nigeria. PLoS ONE 10(1) 2015:e0117165.
10. Boadu NY, Amuasi J, Ansong D, Einsiedel E, Menon D, Yanow SK (2016). Challenges with implementing malaria rapid diagnostic tests at primary care facilities in a Ghanaian district: a qualitative study. Malar Journal 15:126.
11. Omale UI, Azuogu BN, Agu AP, Ossai EN (2024). Use of malaria rapid diagnostic test and anti-malarial drug prescription practices among primary healthcare workers in Ebonyi state, Nigeria: An analytical cross-sectional study. PLoS One 19(6):e0304600.
12. Oyeyemi AS, Oladepo O, Adeyemi AO, Titiloye MA, Burnett SM, Apera I (2020). The potential role of patent and proprietary medicine vendors' associations in improving the quality of services in Nigeria's drug shops. BMC Health Serv Res 20:567.
13. Akilimali A, Bisimwa C, Aborode AT, Biamba C, Akintayo AA, Oluwadairo TO, Fajemisin EA (2022). Self-medication and Anti-malarial Drug Resistance in the Democratic Republic of the Congo (DRC): A silent threat. Trop Med Health 50(1):73.
14. Zieli?ski E, Kowalczyk M, Osowiecka K, Klepacki ?, Dy?ko ?, Wojtysiak K (2023). The Problem of Antimalarial-Drug Abuse by the Inhabitants of Ghana. Medicina (Kaunas) 59(2):257.
15. Awad A, Eltayeb I, Matowe L, Thalib L (2005). Selfmedication with antibiotics and antimalarials in the community of Khartoum State, Sudan. Journal Pharm Pharm Sci 8(2):326-31.
16. Figueroa-Romero A, Pons-Duran C, Gonzalez R (2022). Drugs for Intermittent Preventive Treatment of Malaria in Pregnancy: Current Knowledge and Way Forward. Trop Med Infect Dis 7(8):152.
17. Okafor E, Idogho O, Anyanti J, Yusuf D, Diallo R, Alagbile M, Wada YH (2024). Scaling training facilities for patent and proprietary medicine vendors in Nigeria: insights and lessons learned for policy implication and future partnerships. Health Res Policy Syst 22(1):97.
18. Maiga FO, Wele M, Toure SM, Keita M, Tangara CO, Refeld RR, Thiero O, Kayentao K, Diakite M, Dara A, Li J, Toure M, Sagara I, Djimde A, Mather MJ, Doumbia SO, Shaffer JG (2021). Artemisinin-based combination therapy for uncomplicated Plasmodium falciparum malaria in Mali: a systematic review and meta-analysis. Malar Journal 20(1):356.
19. Li J, Docile HJ, Fisher D, Pronyuk K, Zhao L (2024). Current Status of Malaria Control and Elimination in Africa: Epidemiology, Diagnosis, Treatment, Progress and Challenges. Journal Epidemiol Glob Health 14(3):561-579.